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sábado, 1 de dezembro de 2007

Auto-ionização da Água

Sabemos que uma solução conduz corrente eléctrica quando conduz iões. Como a água pura é formada por moléculas e, no entanto, tem uma pequena condutividade eléctrica, ou seja, através da água ocorre uma reduzida passagem de corrente eléctrica. Este facto significa que na água pura existem alguns iões. Como a água pura é uma substância anfotérica (tanto se comporta como um ácido e como uma base). Se uma molécula de água ceder um protão (ácido) a outra molécula de água (base) dá-se a chamada ionização da água ou auto-protolise da água.
H2O(l) + H2O(l) <=> H3O+(aq) + HO-(aq)
À constante de equilíbrio desta reacção chamamos constante de ionização da água ou produto iónico da água. (Kw)
Kw= [OH-] [H3O+]
A constante de equilíbrio a 25ºC, da água, é igual a 1x10^-14, e com o aumento da temperatura aumenta. Quanto à auto-protólise da água podemos dizer que: - É uma reacção muito pouco extensa
- É uma reacção endotérmica (o Kw aumenta com a temperatura)

A Hemodiálise

O que é a hemodiálise? A hemodiálise é um procedimento que filtra o sangue. Através da hemodiálise são retiradas do sangue substâncias que quando em excesso trazem prejuízos ao corpo, como a ureia, potássio sódio e água. ... Como é feita a hemodiálise? A hemodiálise é feita com a ajuda de um dialisador (capilar ou filtro). O dialisador é formado por um conjunto de pequenos tubos chamados "linhas". Durante a diálise, parte do sangue é retirado do corpo, passa através da linha num lado, onde o sangue é filtrado e retorna ao paciente pela linha do lado oposto. Actualmente tem havido um grande progresso em relação à segurança e a eficácia das máquinas de diálise, tornando o tratamento bastante seguro. Existem alarmes que indicam qualquer alteração que ocorra no sistema (detectores de bolhas, alteração de temperatura e do fluxo do sangue, etc). ... Quanto tempo dura a hemodiálise? Em geral, a hemodiálise é feita três vezes por semana, com duração de quatro horas cada sessão. Podem existir variações neste tempo de acordo com o tamanho e a idade do paciente, assim como numa mulher grávida. Adultos de grande porte podem necessitar de um tempo maior. Actualmente, é possível medir a quantidade de diálise e pode mudar-se essa quantidade, aumentado ou diminuindo o tempo de diálise, o número de sessões semanais, o fluxo de sangue ou o tamanho do dialisador. ... Quem determina a duração da hemodiálise? O médico é quem determina a quantidade de hemodiálise que o paciente precisa de acordo com o estado de actividade do corpo, da alimentação e ingestão de líquidos. O objectivo do tratamento é que o paciente se sinta bem, bem nutrido, livre de inchaços, com a pressão controlada e com os exames de sangue mostrando quantidade aceitável de potássio, ureia, etc. ... Como é retirado o sangue do corpo? A hemodiálise é feita por um tubo (cateter) que é colocado numa veia grossa que é o acesso vascular para hemodiálise. É o que permite a retirada e a devolução do sangue para a pessoa. O tipo mais frequente de acesso vascular é a fístula. Consiste numa ligação entre uma artéria e uma veia através de uma pequena cirurgia. Esta ligação permitirá a colocação de duas agulhas por onde o sangue sairá para o dialisador e depois será devolvido para ao doente. ... Quais são os cuidados com a fístula? Para manter uma boa fístula: mantenha o braço da fístula bem limpo, lavando sempre com água e sabonete. Isto evita infecção que podem inutilizar a fístula. Qualquer sinal de inchaço ou vermelhidão deve ser comunicado imediatamente ao médico ou a enfermeira. Faça exercícios com a mão e o braço onde está localizada a fístula, isto faz com que os músculos do braço ajudem no fortalecimento da fístula. Evite carregar pesos ou dormir sobre o braço onde está a fístula, pois a pressão sobre ela pode interromper o fluxo de sangue. ... O que mais se deve fazer para cuidar da fístula? Não permita as verificações de pressão arterial no braço onde está localizada a fístula, pois o fluxo de sangue pode ser interrompido. Não permita a retirada de sangue ou o uso de medicamentos nas veias do braço da fístula a não ser que seu médico autorize. Caso aconteçam manchas roxas após a utilização da fístula, use compressa de gelo, no dia em que isso ocorreu e água morna nos dias seguintes, conforme orientação médica e da enfermeira. ... Como prevenir complicações na fístula? É sempre bom evitar que as punções para a hemodiálise sejam repetidas no mesmo local da fístula, para que não se formem cicatrizes que dificultem as próximas punções. Ter o hábito de palpar o seu pulso na região da fístula para sentir o fluxo de sangue a passar. Caso perceba que o fluxo está muito fraco, diferente do costume ou que parou completamente, procure auxílio médico imediatamente pois este é um sinal de mau funcionamento ou perda da fístula.
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Quais são os medicamentos usados na hemodiálise?
- Vitaminas: algumas vitaminas perdem-se durante a diálise. A ingestão de vitaminas repõe o seu nível.
- Acetato ou Carbonato de Cálcio: fornece um suplemento de cálcio, além de evitar a absorção do fósforo e diminui a acidose do sangue. Reduzindo a absorção de fósforo evita-se a doença óssea do doente renal.
- Ferro: para melhorar a anemia.
- Eritropoetina: para aumentar a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea e corrigir a anemia.
- Vitamina D activada (calcitriol): para aumentar a absorção intestinal de cálcio e melhorar a mineralização dos ossos.
- Anti-hipertensivos: os pacientes com hipertensão arterial que não baixa depois da sessão de diálise necessitam de medicação para controlá-la.
O médico indicará qual é o mais adequado para cada paciente. Qualquer desses medicamentos, até os considerados mais inócuos, tomados sem controle médico, podem ter efeitos desastrosos. Por isso, é imprescindível que cada paciente siga as instruções de seu médico.